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原创 邓新华 只给少数人看 2025年01月18日 13:03
2025年上海两会期间，来自医疗界的政协委员们提出，“麻药不睡，血压不降，泻药不泻”。
他们说：“我们在临床实践中发现有些某些集采药的药效不稳定，特别是在高血压、糖尿病药物，内镜检查肠道准备的泻药、麻醉药等，在临床使用中经常有反映药效不佳的情况，有些往往加大药量也不起效，面对如此情况医生很无奈，因为没有选择权，向上反映也没渠道。”
想想当初，集采专家狠狠砍价，那视频放出来，可是引起了舆论的一片欢腾！终于，专家打赢了资本逐利，解气啊。
但清醒的人都知道，这样“降”药价，结果必然是药品质量下滑。
可能有人会说，集采只是医保，又不是不准非医保的病人自己选择。那你们看看这篇自媒体说的。（集采药就是嘴硬的差生）
这个作者说他有抑郁障碍，吃度洛西汀，有一年他发现药换了，用一种黄色的小胶囊，去替代过去常吃的大白片。结果他吃出了问题，去检查，发现度洛西汀在他血液中的浓度非常低，基本不起作用。换回进口的大白片，才有药效。医生跟他说：“现在都要求我们先开集采药。”
药价应不应该降？当然应该降，但用集采这种办法来“降”药价，是错误的。
集采基于一种非常奇怪的思路。
市场上，大规模采购，就可以把价格谈低，这没有问题。
集采首先是不信任市场，却又模仿市场的规模采购。
采取了行政手段，却模仿市场，这思路不是莫名其妙吗？那你直接交给市场啊。
可能有人会问：“市场上不也搞规模采购？为什么你赞同市场的规模采购，却反对集采呢？”
这是因为，市场上的规模采购是考虑到了价格和药效的均衡的，它是多方均衡的结果。
当然，集采专家也声称他们也会考虑药效，可是，他们的“考虑”是脱离市场的，根本就是瞎考虑。
均衡思维是理解经济问题一个非常重要的思维。简单举个例子：一个水缸里有一些葫芦，这是一个均衡。你按下这个葫芦，就会浮起那个葫芦。所谓“按下葫芦浮起瓢”。要想让葫芦普遍上升，你得改变缸里的水位，即，在更高水平上实现均衡。
专家砍价，按下了药价的葫芦，却浮起了“药效变差”的瓢。
怎样才能既降低药价，又提高药效呢？
唯一的办法是取消管制，降低开办医院、药厂的难度，让更多的企业家可以参与竞争，这样，医院、药厂的效率提高了，就可以既降低药价，还提高药效了。
这种做法，才是在缸里加水，让所有葫芦都上浮。
对医保来说，节约医保费用，这个目的当然无可厚非，可正确的手段应该是呼吁有关方面给医院、药厂创造更好的市场环境，推动医院、药厂提高效率，让自己有更多优选的机会，如此才可既降低医保费用，又保证疗效。当然了，如果医保本身也能实现市场化，那就更好。
中国虽然以公立医院为主，但其实价格、服务都比欧美的好。当然，在一些尖端医疗上不如欧美。为什么会这样呢？
这是因为，前些年，中国的公立医院，比较放权给科室，有些科室甚至承包给外人经营，所以，它们虽然是公立医院，但比较靠近市场化。而欧美的私立医院呢，名义上是私立医院，其实有无数管制，市场化程度其实很低。
这几年，由于大众误以为看病难、看病贵是市场化造成，舆论大力呼吁干预，这使得科室的自主权被上收到医院，医院的自主权被上收到行政主管部门，结果，就变成了现在这样子。医患矛盾不但没得到解决，反倒更加严重。
集采发展到这一步，还是要坚持搞下去吗？是不是该考虑换换思路了？
但改变的可能性也不大。要知道，现在可是在推三明模式。所谓三明模式，就是更加趋向于集中管理，进一步泯灭自主性、积极性。
